Das Neugeborenen-Hörscreening wird in Deutschland gemäß Beschluss des Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) durchgeführt. Ziel ist die frühzeitige Erkennung beidseitiger Hörstörungen ab einem Hörverlust von ≥ 35 dB.
Im AABR-Modus des universellen Neugeborenen-Hörscreenings (UNHS) wird ein breitbandiger CHIRP-Stimulus (1,0–8,0 kHz) mit einer Stimulusrate von 85 Hz eingesetzt. Der Stimuluspegel ist über die AccuLink Software im Bereich von 30 bis 50 dB nHL in 5-dB-Schritten einstellbar. Die Messung kann über die OAE-Sonde oder alternativ über EarCoupler erfolgen.
Die Auswertung erfolgt vollautomatisch auf Basis signalstatistischer Kriterien und erfüllt die Anforderungen der zweiten Stufe des UNHS gemäß G-BA-Beschluss.
AABR-Messungen sind als Kontrolluntersuchung nach auffälliger TEOAE-Messung (G-BA Beschluss §5) vorgesehen sowie primär bei Neugeborenen mit Risikofaktoren für konnatale Hörstörungen.
Im TEOAE-Bereich stehen mit dem TEOAE-Quick-Modus und dem TEOAE-Diagnostik-Modus zwei unterschiedliche Messmodi zur Verfügung.
Der TEOAE-Quick-Modus ist speziell für das Neugeborenen-Hörscreening ausgelegt, während der TEOAE-Diagnostik-Modus für die weiterführende audiologische Diagnostik eingesetzt wird.
Vor der eigentlichen Messung wird eine mehrstufige Kalibrierung durchgeführt, um eine zuverlässige und reproduzierbare Messung sicherzustellen.
Da jeder Gehörgang – insbesondere in Abhängigkeit von Alter und anatomischer Größe – individuell ist, wird im ersten Schritt der Stimuluspegel automatisch an das jeweilige Gehörgangsvolumen angepasst. Dadurch wird eine korrekte Pegelabgabe im kalibrierten Gehörgang gewährleistet.
Die Messsonde ist mit zwei Lautsprechern ausgestattet. Im zweiten Schritt wird die Symmetrie beider Lautsprecher überprüft. So kann sichergestellt werden, dass kein Lautsprecher beispielsweise durch Cerumen, Feuchtigkeit oder andere Einflüsse beeinträchtigt oder teilweise verschlossen ist.
Im letzten Kalibrierschritt wird geprüft, ob Sonde und Ohrstöpsel korrekt positioniert sind und der Gehörgang akustisch dicht abgeschlossen ist. Eine unzureichende Abdichtung würde die Messqualität negativ beeinflussen.
Im Kalibriermodus kann zwischen einem Expertenmodus mit detaillierten Anzeigen und einem einfachen Ampelmodell zur schnellen und intuitiven Beurteilung umgeschaltet werden.
Der TEOAE-Quick-Modus ist als reiner Screening-Test konzipiert und arbeitet mit einem signalstatistischen Abbruchkriterium. Dieses Abbruchkriterium basiert auf einem festen signalstatistischen Schwellenwert mit einer Irrtumswahrscheinlichkeit von lediglich 0,3 % (entspricht einer Sicherheit von 99,7 %). Dadurch ist die Messsicherheit im Vergleich zu klassischen TEOAE-Screenings, die auf einem festen Signal-Rausch-Verhältnis von 4 dB oder 6 dB basieren, deutlich höher.
Der TEOAE-Quick-Modus ist als reiner Screening-Test konzipiert und arbeitet mit einem signalstatistischen Abbruchkriterium. Dieses Abbruchkriterium basiert auf einem festen signalstatistischen Schwellenwert mit einer Irrtumswahrscheinlichkeit von lediglich 0,3 % (entspricht einer Sicherheit von 99,7 %). Dadurch ist die Messsicherheit im Vergleich zu klassischen TEOAE-Screenings, die auf einem festen Signal-Rausch-Verhältnis von 4 dB oder 6 dB basieren, deutlich höher.
Im TEOAE-Diagnostik-Modus können in den Einstellungen verschiedene mess- und auswertungsrelevante Parameter individuell angepasst werden, um die Untersuchung optimal an die jeweilige Fragestellung anzupassen.
Grundsätzlich gelten TEOAEs im Vergleich zu DPOAEs als weniger frequenzspezifisch, da sie durch breitbandige Reize ausgelöst werden. Dennoch lassen sich TEOAEs aufgrund der unterschiedlichen Signallaufzeiten (zeitliche Fensterung) einzelnen Frequenzbändern zuordnen. Dadurch ist eine frequenzabhängige Analyse der Emissionsantwort möglich, die eine differenziertere Beurteilung der cochleären Funktion erlaubt.
Im TEOAE-Diagnostikmodus wird der Signal-Rausch-Abstand (Signal-Noise-Ratio, SNR) der einzelnen Frequenzbänder separat ausgewertet. Der SNR stellt dabei ein zentrales Qualitäts- und Entscheidungskriterium dar, da er angibt, wie deutlich das otoakustische Emissionssignal gegenüber dem Hintergrundrauschen hervortritt.
Ein ausreichend hoher SNR ermöglicht eine zuverlässige Beurteilung der cochleären Funktion in den jeweiligen Frequenzbereichen, während niedrige SNR-Werte auf Störeinflüsse, eine unzureichende Messbedingung oder eine eingeschränkte äußere Haarzellfunktion hinweisen können.