Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen (DPOAE) sind ein etabliertes, objektives Verfahren zur Beurteilung der Funktion der äußeren Haarzellen im Innenohr. Darüber hinaus ermöglichen sie eine zuverlässige Schätzung der Hörschwelle bei Hörverlusten von bis zu etwa 50 dB HL. DPOAE stellen somit eine wichtige Ergänzung zu den subjektiven audiologischen Testverfahren dar, insbesondere bei Patienten, bei denen eine aktive Mitarbeit nur eingeschränkt möglich ist.
Bei normalhörenden Personen lassen sich DPOAE in einem breiten Frequenzbereich von etwa 500 Hz bis 10 kHz messen. Die Messung erfolgt mit definierten Primärtonpegeln, beginnend bei einem hohen Reizpegel, der schrittweise reduziert wird. Ziel ist es, die Nachweisschwelle der Emissionen zu bestimmen.
Um eine präzise Hörschwellenschätzung zu ermöglichen, wird der Zusammenhang zwischen dem Emissionspegel der DPOAE und dem eingesetzten Primärtonpegel genutzt. Dieser Zusammenhang ist näherungsweise logarithmisch. Auf dieser Basis kann die Wachstumskurve der DPOAE mittels linearer Regression extrapoliert werden. Der Schnittpunkt der Regressionsgeraden mit der Pegelachse des Primärtons liefert einen geschätzten Hörschwellenwert.
Dieser objektiv ermittelte Schwellenwert lässt sich nach Umrechnung von dB SPL in dB HL direkt in ein konventionelles Tonaudiogramm übertragen. Studien haben gezeigt, dass die so extrapolierte Hörschwelle signifikant mit dem subjektiv empfundenen Hörverlust der Patienten korreliert. DPOAE bieten somit eine verlässliche, objektive und klinisch relevante Methode zur Hörschwellenschätzung und erweitern die diagnostischen Möglichkeiten in der modernen Audiologie erheblich.
Im DPOAE-Bereich stehen mit dem DPOAE-Quick-Modus und dem DPOAE-Diagnostik-Modus zwei unterschiedliche Messmodi zur Verfügung.
Während der DPOAE-Quick-Modus speziell für das Hörscreening ausgelegt ist, wird der DPOAE-Diagnostik-Modus für die weiterführende audiologische Diagnostik eingesetzt.
Vor der eigentlichen Messung wird eine mehrstufige Kalibrierung durchgeführt, um eine zuverlässige und reproduzierbare Messung sicherzustellen.
Da jeder Gehörgang – insbesondere in Abhängigkeit von Alter und anatomischer Größe – individuell ist, wird im ersten Schritt der Stimuluspegel automatisch an das jeweilige Gehörgangsvolumen angepasst. Dadurch wird eine korrekte Pegelabgabe im kalibrierten Gehörgang gewährleistet.
Die Messsonde ist mit zwei Lautsprechern ausgestattet. Im zweiten Schritt wird die Symmetrie beider Lautsprecher überprüft. So kann sichergestellt werden, dass kein Lautsprecher beispielsweise durch Cerumen, Feuchtigkeit oder andere Einflüsse beeinträchtigt oder teilweise verschlossen ist.
Im letzten Kalibrierschritt wird geprüft, ob Sonde und Ohrstöpsel korrekt positioniert sind und der Gehörgang akustisch dicht abgeschlossen ist. Eine unzureichende Abdichtung würde die Messqualität negativ beeinflussen.
Im Kalibriermodus kann zwischen einem Expertenmodus mit detaillierten Anzeigen und einem einfachen Ampelmodell zur schnellen und intuitiven Beurteilung umgeschaltet werden.
Nach dem Start des Moduls stehen Ihnen bis zu fünf frei konfigurierbare benutzerdefinierte Tests zur Verfügung. Diese können zusätzlich gegen unbeabsichtigtes Verstellen gesichert werden.
Die schreibgeschützten Benutzertests stellen eine reproduzierbare und nachvollziehbare Messsequenz sicher. Der Benutzertest „Manuell“ kann dagegen jederzeit an individuelle Anforderungen oder spezielle Fragestellungen angepasst werden.
Die Mehrfrequenz-DPOAE-Messung ist eine Erweiterung der standardmäßigen DPOAE-Diagnostik in der Audiologie. Sie dient der Verkürzung der Messzeit, indem mehrere Frequenzpaare gleichzeitig oder in schneller Abfolge gemessen werden, anstatt jedes Frequenzpaar einzeln zu testen.
Die von PATH medical entwickelte Frequenzmodulierte DPOAE (FM-DPOAE) ist eine schnelle und präzise Weiterentwicklung der konventionellen DPOAE-Messung. Durch die Modulation der beiden Primärtöne wird die Messzeit verkürzt, die DPOAE-Feinstruktur reduziert und Artefakte werden minimiert.
Im DPOAE Quick Modus stehen 8 feste Frequenzen zur Verfügung.
Das Einzelkriterium einer einzelnen Frequenz basiert auf dem Signal-Rausch-Abstand (SNR). Eine Einzelmessung gilt als unauffällig, wenn der Emmionspegel – abhängig von der Einstellung – mindestens 6, 9 oder 12 dB über dem Störschall liegt.
Im DPOAE-Quickmodus wird der Signal-Rausch-Abstand (SNR) der einzelnen Messfrequenzen separat ausgewertet. Der SNR ist dabei ein zentrales Qualitäts- und Entscheidungskriterium, da er angibt, wie deutlich das otoakustische Emissionssignal gegenüber dem Hintergrundrauschen hervortritt.
Mithilfe einer Überlagerungsfunktion lassen sich unterschiedliche DPOAE-Schwellen bei variierenden Primärtonpegeln vergleichen und anschaulich darstellen.
Die DPOAE-Feinstrukturmessung ist ein Messverfahren, bei dem die DPOAE in feinen frequenzabhängigen Schritten erfasst werden, um die cochleäre Funktion präziser zu beurteilen.
Die DPOAE-Feinstrukturmessung erhöht die Sensitivität, die Genauigkeit und die diagnostische Sicherheit und erlaubt eine deutlich differenziertere Beurteilung der cochleären Funktion als klassische DPOAE-Messungen.
In den DPOAE-IO Einstellungen können neben den Frequenzen, die Multifrequenz und Frequenzmodulierten DPOAE eingestellt werden.
Zusätzlich können Start- und Stopppegel definiert werden. Durch die Eingrenzung des Dynamikbereichs kann die Messdauer noch einmal deutlich reduziert werden.